Rezumat

Ulcerele venoase cronice ale membrelor inferioare reprezintă o patologie dermatologică frecventă, asociată cu o morbiditate crescută, în special la pacienţii vârstnici. Deşi transformarea malignă a acestor leziuni este rară, implicaţiile clinice şi prognostice sunt semnificative. Cel mai frecvent neoplasm cutanat asociat este carcinomul scuamocelular (CSC), urmat de carcinomul bazocelular (CBC). Aceste neoplazii pot apărea fie de novo, fie prin transformarea malignă a unei leziuni cronice — fenomen cunoscut clasic sub denumirea de ulcer Marjolin.

Diferenţierea clinică între un ulcer benign şi unul aflat în proces de transformare malignă este adesea dificilă, din cauza aspectului clinic similar. Diagnosticul întârziat este frecvent, ceea ce determină prezentări în stadii avansate, cu risc crescut de complicaţii severe, inclusiv amputaţia membrului afectat sau diseminarea sistemică.

Această lucrare oferă o analiză detaliată a meca-nismelor fiziopatologice implicate în transformarea ma-lignă, punând accent pe rolul inflamaţiei cronice, tulbu-rărilor de epitelizare, imunosupresiei locale şi modificărilor moleculare, precum supraexpresia metaloproteinazelor şi a proto-oncogenelor. Sunt abordate strategiile de diagnostic, în special importanţa examinării histopatologice şi identificarea semnelor clinice de alarmă, precum şi opţiunile terapeutice actuale – de la excizia chirurgicală până la tratamentele adjuvante în cazurile inoperabile.

Având în vedere comportamentul agresiv al CSC apărut pe ulcere venoase cronice, suspiciunea clinică precoce şi biopsierea leziunilor atipice reprezintă paşi esenţiali în îmbunătăţirea prognosticului şi a calităţii vieţii pacientului.