Rezumat

Lupusul eritematos subacut este o formă clinică distinctă şi rară a lupusului eritematos sistemic. Se caracterizează prin apariţia unor plăci eritemato-scuamoase de formă inelară cu contur policiclic, dispuse pe zonele fotoexpuse. Din punct de vedere biologic se identifică prezenţa anticorpilor anti-Ro/SS-A. Un număr mare de medicamente au fost identificate ca fiind implicate în apariţia acestei afecţiuni, printre care taxanii sunt chimioterapicele cele mai frecvent recomandate pacienţilor oncologici.[1]

Prezentăm cazul unui pacient de sex masculin, în vârstă de 52 de ani, cu istoric de bloc adenopatic metastatic laterocervical drept după un carcinom spinocelular cu punct de plecare imprecis delimitat cu localizare în sfera ORL, radio- şi chimiotratat cu taxan (Paclitaxel). Precizăm că diagnosticul de neoplazie a fost confirmat în urmă cu un an şi după 25 de cure de radioterapie şi 6 de chimioterapie, pacientul întrerupe tratamentul oncologic şi se internează pe secţia Dermato-Venerologie pentru apariţia unor plăci eritemato-scuamoase, psoriazi-forme, bine delimitate, cu contur policiclic, localizate pe zonele fotoexpuse, apărute la 2 luni de la oprirea tratamentului. Din punct de vedere biologic se evidenţiază; pancitopenie, hipocomplementemie şi pozitivarea anticorpilor antinucleari, anti dublu catenari şi anti RO2.

Examinarea histopatologică relevă prezenţa unui epiderm cu diskeratoze celulare izolate, acoperit de plăci parakeratozice, superficial se remarcă structuri veziculare cu detritus şi resturi de PMN, în dermul papilar se identifică discret infiltrat inflamator cronic perivascular.

Tratamentul recomandat include evitarea expunerii la razele UV, fotoprotecţie, local aplicarea unui unguent decapant(unguent salicilat 6%), a dermatocorticoizilor cu potenţă medie(Advantan cremă) şi antimalarice de sinteza(Plaquenil) 400 mg pe zi.