Rezumat

Introducere: Carcinomul verucos este o tumoră a vârstei înaintate. Diagnosticul este pus de obicei cu întârziere, necesitând biopsii repetate, multiple, largi și profunde.

Caz clinic: Pacient în vârstă de 68 de ani, este consultat pentru o formațiune nodulară keratozică localizată subunghial cu prinderea repliului periunghial stâng al indexului drept, cu evoluție de câteva luni. Radiografia indexului drept evidențiază reacție periostală și lipsa de substanță osoasă la nivelul falangei distale. La examenul histopatologic apare hiperkeratoză, parakeratoză, papilomatoză și invazia dermului subiacent cu mase celulare neoplazice scuamoase cu pleomorfism nuclear și mitoze ocazionale. S-a efectuat amputația falangei distale a indexului drept.

Discuții: Localizarea subunghială a cancerului verucos este rară, putând afecta patul unghial, pliul dorsal sau proximal al unghiei. Histologic atipiile celulare sunt puține. Patogenia este neclară cu incriminarea de factori inflamatori cronici, microtraumatisme repetate, HPV. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu boala Bowen, keratoacantomul și veruca vulgară. Tratamentul de elecție constă în excizia chirurgicală completă și largă, uneori amputație. Recidivele sunt frecvente.