Introducere: 

Xantoamele cutanate sunt macule, papule, placi, noduli sau infiltratii tendinoase de culoare galbena, bruna, roz sau orange caracterizate din punct de vedere histologic de acumulare de macrofage continand picaturi de lipide.

Caz clinic. 

O pacienta in varsta de 49 de ani se prezinta pentru placi net delimitate, discret infiltrate, galben-orange, asimptomatice dispuse simetric periocular, laterocervical, laterotoracic si in pliurile submamare, cu debut in urma cu 5 ani perrocular si extensie progresiva.

Din antecedentele personale patologice retinem: fibrom uterin operat, poliartroza, osteopenie, pusee urticariene repetate, gastrita cu H. pylori. Pacienta neaga fumatul si consumul de alcool si nu se afla sub tratament la domiciliu.

Examenul fizic general releva obezitate (IMC = 34,5 kg/mp), adenopatie latero-cervicala bilaterala si hipertrofie amigdaliana gr. II, poliartralgii (articulatii mari: umeri, genunchi), parestezii la nivelul membrelor superioare, hipertensiune arteriala (180/100 mm Hg) Explorarile paraclinice au relevat un VSH accelerat (54 mm la 1 ora), hiperproteinemie (PT 93 mg/dl), hiperglobulinemie (γ globuline – 27% (11-26)) cu modificarea raportului albumine/globuline (A/G – 0,82), nivelul seric al IgG crescut (IgG 3069 mg/dl (540-1822)). Profilul lipidic,

functia hepatica, functia renala au fost in limite fiziologice.

Explorarile imagistice (radiografie toracica, ecografie abdominala) nu au aratat modificari semnificative.

Examenul histopatologic a relevat prezenta celulelor xantomatoase dispuse izolat sau in plaje la nivelul

dermului si perivascular. Pe baza examenului clinic si a explorarilor paraclinice s-a conchis asupra diagnosticului de: xantoame plane generalizate, Obs. Gamopatie monoclonala IgG pentru care pacienta a fost orientata catre Clinica Hematologica.

Concluzii. 

Xantoamele cutanate, in functie de aspectul clinic si localizare, pot semnala prezenta unei dezordini metabolice subiacente sau a unei maladii limfoproliferative. Xantoamele plane normolipemice sunt adesea asociate cu mielomul multiplu, leziunile cutanate putand preceda cu mai multi ani instalarea acestuia.