Terapia topica a psoriazisului include medicatii diverse unele de mult timp folosite, dar care isi pastreaza valabilitatea si astazi, cum sunt keratoliticele si reductoarele.

Medicatia keratolitica acidul salicilic, ureea, clorura de sodiu, magnesia usta, acidul lactic, acidul benzoic, acidul retinoic s.a. diminua coesiunea corneocitelor facilitand detasarea scuamelor si reinnoirea stratului cornos. Acidul salicilic, pe langa efectul keratolitic, reduce hiperplazia epidermului proliferat. Poate fi aplicat singur sau in asociere cu alte substante (uree, acid lactic, ihtiol, ditranol, corticosteroizi etc.), sub forma de unguente, solutii. Se absoarbe insa pe cale percutana, putand apare fenomene toxice, cand este aplicat pe suprafata mare sau in concentratie peste 10%. Ureea, cu efect keratolitic mai redus decat acidul salicilic si actiune hidratanta (capacitate de a fixa apa), poate fi folosita singura sau in asociere cu alte substante (clorura de sodiu, acid salicilic, acid lactic etc.), in preparate magistrale sau preparate stabile comercializate.

Asocierea uree si ClNa (urodium), principiu activ brevetat este indicata in psoriazis (Psorilys®, Xerolys®). Medicatia reductoare include gudroanele, ditranolul, butantronul etc. Gudroanele (vegetale, din roci bitu–minoase, huila) au actiune reductoare (vasoconstrictoare), inhiba functia mitocondriilor, suprima sinteza ADN in keratinocite, sunt antiinflamatoare. Sunt preparate magistrale sau comercializate cu gudron de huila, ihtiol (Xeryal P®, Mediket Ictamo® etc.), oleum cade etc. 

Pot produce iritatie cutanata, rar sensibilizare fototoxicitate, foliculite, potentialul carcinogenetic fiind discutat. Ditranolul, reductor puternic, inhibitor al proliferarii celulare (reducerea sintezei ADN si diminuarea activitatii mitotice, inducerea apoptozei keratinocitelor), imuno–modulator, ramane o medicatie eficienta, necostisitoare, fara efecte secundare sistemice. 

 

Terapia de scurta durata (10–30 minute) previne iritatia pielii sanatoase. Formele de prezentare sunt (emulsia, crema, unguentul, pasta, batonul, gelul, plasturele). Poate fi asociat cu PUVA sau retinoizi orali, dar nu corticoterapia topica (resute mai precoce). Butantronul este mai putin iritant si la fel de eficient.